Tratamento profilático de Enxaqueca é tão importante quanto tratar as crises.

Quem nunca sentiu uma Enxaqueca pensa que é "só uma dor de cabeça forte". Na verdade ela mexe com todo o nosso organismo.

 Sintomas da Enxaqueca: 

• Dor de cabeça de leve a fortíssima.
• Dor latejante, pulsátil ou em aperto.
• Sensibilidade à luz (Fotofobia).
• Sensibilidade ao barulho (Fonofobia).
• Sensibilidade a determinados cheiros (Osmofobia).
• Náuseas e vômitos.
• Pontos luminosos no campo visual.
• Pontos escuros no campo visual.
• Visão turva, embaçada.
• Pontos cegos no campo visual.
• Costuma piorar com movimento e esforço físico.
• Corpo pesado, inchado.
• Raciocínio mais lento
• Mal humor, irritação, intolerância.
• Pode piorar deitado e melhorar sentado.

Causas da Enxaqueca:

• Enxaqueca é genética (a pessoa nasce com essa tendência e geralmente tem mais casos na família).
• Só ter genética de Enxaqueca na família não quer dizer que você vai ter Enxaqueca.
• Existem os fatores desencadeantes, que tentamos identificar. Eliminando os desencadeantes, geralmente a frequência das Enxaquecas diminui muito.

Pródromos da Enxaqueca:

São os sintomas que a pessoa pode sentir antes da dor começar, às vezes já na véspera:

• Mal humor
• Irritabilidade
• Zumbido no ouvido
• Disartria (dificuldade para pronunciar as palavras)
• Falta de coordenação motora
• Pressão na cabeça
• Pressão atrás dos olhos
• Alterações visuais (leia nos sintomas)

 Aura da Enxaqueca:

São sintomas que começa alguns minutos antes da dor e que pode continuar durante toda a crise de Enxaqueca:

• Pontos cintilantes na visão
• Pontos escuros na visão
• Formigamentos nas mãos e pés
• Dificuldade para movimentar os olhos
• Disartria (dificuldade de pronunciar as palavras)
• Tontura e Zumbido
• Alucinações visuais do tipo macro- e micropsia (ver os objetos maiores ou menores do que são), com formas e cores diferentes

Fatores desencadeantes da Enxaqueca:

Variam de pessoa para pessoa e em diferentes fases da vida. Tentar eliminar o maior número possível de fatores desencadeantes é o que vai diminuir a frequência e a intensidade das enxaquecas na sua vida, ou mesmo acabar com elas.

• Dormir demais ou de menos
• Comer demais ou passar fome
• Determinados alimentos:
• Aspartame (refrigerantes e sucos light têm Aspartame), Sacarina e Ciclamato de Sódio. Troque por Sucralose.
• Embutidos
• Ajinomoto, Caldo Maggi, Caldo Knorr
• Molho Shoyu com Glutamato Monossódico
• Determinados cheiros
• Leite
• Alguns tipos de bebidas alcoólicas
• Abstinência de café, por exemplo, quem bebe muito café durante a semana e pára de beber no final de semana
• Esforço físico
• Stress
• Ansiedade antecipatória
• Período pré menstrual
• Mudança de pressão atmosférica quando vai chover
• Mudança de tempo de calor para frio
• Muita cafeína (café, refrigerantes, chá preto, chá mate, chá verde)

O que a pessoa pode sentir depois que a Enxaqueca passa (além do alívio, é claro) ?

• Euforia
• Sono
• Esgotamento

Freqüência e duração da Enxaqueca:

• Enxaqueca é mais freqüente em mulheres do que em homens e pode começar na adolescência. Nas mulheres ela geralmente desaparece na gravidez e na menopausa.
• A freqüência das crises de Enxaqueca pode ser diária, semanal, mensal, etc.
• Uma crise pode durar de horas a dias.

Diagnóstico da Enxaqueca:

O diagnóstico é clínico, através da história ou anamnese e do Diário de Enxaqueca.

Veja bem: no começo do tratamento costuma ser difícil fazer o diário porque os pacientes têm tantas crises em situações diferentes que é complicado identificar características importantes. Mas depois que a frequência diminui, com o tratamento, o Diário é muito útil para ajudar a acabar (ou quase) com as que sobraram.

Na Enxaqueca os exames clínicos, neurológicos e de imagem (Tomografia, Ressonância) e de EEG (Eletroencefalograma) são normais.

Tratamento preventivo da Enxaqueca:

Eliminar os fatores desencadeantes, quando for possível.

Yoga, Meditação, Tai Chi Chuan, Respiração, por baixarem o nível de ansiedade.

Medicamentos preventivos: , Betabloqueadores, Antidepressivos, Anticonvulsivantes, Lítio.

Alguns produtos naturais parecem ser excelentes preventivos de Enxaqueca: Melatonina, Coenzima Q10, Fitoterápicos, Vitamina B2. Eles podem ser difíceis de encontrar no Brasil. Vários pacientes estão mandando vir dos USA, veja no IHERB

Tratamento na crise de Enxaqueca:

Enquanto o tratamento preventivo não funciona completamente, as crises precisam ser tratadas, com muitas opções. Seu médico vai explicar e escolher uma delas. Os mais importantes são os Triptanos e os Antiinflamatórios. Algumas crises exigem um deles, outras exigem os dois.
Importante: se você está sentindo os pródromos, tome a medicação antes da dor começar. Depois que ela começa, é muito mais difícil. Por exemplo, seu pródromo principal é pressão atrás do olho, essa é a hora certa de tomar os remédios da crise.

Além dos medicamentos:

• Repouso no escuro. Mas escuro mesmo, ambiente escuro é bem melhor que simplesmente fechar os olhos ou tapar com uma máscara.
• Muitos pacientes se sentem melhor reclinados do que deitados.
• Saco plástico cheio de gelo sobre a cabeça.

O que você não deve fazer ?

Muitos pacientes se acostumam a tomar diariamente analgésicos e antiinflamatórios sem controle médico. O uso constante pode provocar lesão de fígado, de rins e Cefaléia Rebote. Quer dizer que o remédio de dor acaba provocando a dor.

Aí teremos dois problemas, acabar com a Cefaléia de Rebote e com a Enxaqueca...

Lembre-se: a Enxaqueca não é apenas uma dor que atrapalha suas atividades, ela aumenta o risco de AVC (Acidente Vascular Cerebral, ou "Derrame"). Se sua enxaqueca é com aura, o risco é maior. É muito importante fazer um tratamento preventivo, e não só ir tratando cada crise que aparece.

O que esperamos do tratamento:

Esperamos diminuir muito a freqüência, a intensidade e a duração das crises. As que sobrarem (se sobrarem) serão muito mais leves, espaçadas e fáceis de administrar.

Importante: você logicamente presta atenção na dor da crise de enxaqueca. Comece a prestar atenção nos fatores desencadeantes e nos pródromos. Através disso, junto com medicamentos muitas vezes naturais, vamos tentar acabar com as crises.

Mas a Enxaqueca é teimosa, parece que ela aproveita alguma oportunidade para voltar e o tratamento preventivo pode precisar de ajustes.

Médico Psiquiatra Dr. Rubens Pitliuk

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